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| 颅脑MR报告中常出现的“脑白质高信号”是什么意思？ 什么是脑白质高信号大脑分为灰质和白质，灰质在大脑的表面，是神经细胞的胞体聚集的部位，颜色较深，作用是发出指令；白质则是神经纤维聚集的地方，颜色相对浅，主要负责在大脑各部分之间传递指令。脑白质高信号该影像学术语最早由神经病学专家Hachinski提出。脑白质高信号常表现为T2WI或T2-FLAIR高信号，T1WI等信号或低信号。指的是血管源性的脑白质病变，替代以往的“脑白质缺血/缺血灶”。01脑白质高信号产生的原因脑白质高信号的危险因素有：年龄、高血压、吸烟及阻塞性睡眠呼吸暂停。研究表明脑白质高信号与下列原因有关：脑血管反应性受损、血脑屏障通透性增加、血管搏动增加、静脉胶原病、静息状态下脑血流减低。02脑白质高信号评分标准1987年FranzFazekas等人在一项研究中将脑白质高信号分为室周脑白质和深部脑白质，并分别评分，以区分其严重程度。该量表基于头部MRI-T2WI/FLAIR序列图像，是目前公认的评价量表。Fazekas0级：无白质高信号改变。Fazekas1级：轻度白质高信号改变。在磁共振上最常见的是一些散在的斑点状或小片状病灶。Fazekas2级：中度白质高信号改变。病灶有融合趋势，可累及广泛的脑区，但尚未形成大面积的连续性病变。Fazekas3级：重度白质高信号改变。可以见到大片状或弥漫性的病灶，多个白质区域广泛受累，并可能伴有脑萎缩现象。03发现“脑白质高信号”应该怎么办？MRI报告中出现脑白质高信号不用焦虑，因为根据研究70岁以上老人，95%在MRI上可以发现白质高信号，并且随年龄增加逐渐增多，此时只需要保持良好的生活习惯即可。如果是因为其他疾病，比如高血压、糖尿病等引起的脑白质高信号，则需要控制原有疾病，然后对症治疗，神经内科门诊积极随访。 | https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9394452786.html | |
| 南京市溧水区第三人民医院神经内科科普号 | https://jiankanghao.haodf.com/764882.html | |
| 头颅CT平扫与MRI平扫的优劣 头颅CT和MRI检查的出现，是神经科辅助检查的飞跃。患者和家属经常会有疑虑，我想做头颅MRI，但医生建议头颅CT，我想做CT，但是医生又建议MRI，那么，这两者究竟有什么优劣？首先，头颅CT大概5分钟左右就能够完成，而MRI一般需要15-20分钟。如果患者配合度差，或者脑缺血性疾患需要争分夺秒排除颅内出血后进行溶栓治疗，那么首选头颅CT。其次，对于颅内急性出血，头颅CT比MRI更敏感，所以一些因头痛、头外伤就诊的患者，建议完善头颅CT；但是脑梗死、脑炎、颅内肿瘤等其它病变，MRI一般比CT更清晰。第三，MRI因为是磁共振原理成像，所以一些金属会影响检查。比如体内的起搏器、手术钢钉的患者，还有一些重症患者不能离开呼吸机、输液泵的情况下，可能就只能选择CT检查。最后，CT存在一定的辐射，孕妇、儿童可能存在相对风险。 | https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9394423932.html | |
| 赵海燕医生的科普号 | https://jiankanghao.haodf.com/843444.html | |
| 磁共振（MR）检查报告说的脑白质高信号Fazekas分级严重吗？ 磁共振成像（MRI）中脑白质高信号是常见的影像学表现，尤其在中老年人群中，通常与脑小血管病、缺血性改变或退行性病变相关，也可以是无症状体检被发现。磁共振报告上面经常会写到：脑白质点状高信号或缺血性脑白质病，改良Fazekas分级1、2或3。以前好多医生写小缺血灶或小变性灶，现在说法不一样了，洋气了。啥是Fazekas呀，就是老外一个人名呗，一个奥地利的神经内科医生，大多数西医什么分级呀分型呀都是人家的，就记住是用来评估脑白质病变严重程度的常用方法，主要分为深部白质（DWMH）和脑室周围白质（PVH）两个区域，分别进行分级。说说Fazekas分级标准吧，就是级别越高越严重呗。1.深部白质高信号（DWMH）分级：0级：无病变。1级：点状病灶（单个或少数散在点状高信号）。2级：部分融合的病灶（斑片状高信号，开始融合但未成片）。3级：大面积融合病灶（高信号成片，累及大部分白质区）。以下图片一看就明白。2.脑室周围高信号（PVH）分级：0级：无病变。1级：帽状或铅笔样薄层高信号（局限于脑室周围）。2级：光滑的“晕圈”样高信号（围绕脑室的连续带状病变）。3级：不规则高信号延伸至深部白质（脑室周围病变广泛，伴深部白质受累）。临床意义：轻度（Fazekas1级）：常见于正常老化或轻度小血管病变，可能与轻微认知功能下降相关。中度（Fazekas2级）：提示小血管病（如高血压、糖尿病等），需关注血管危险因素。重度（Fazekas3级）：与认知障碍、步态异常、脑血管病风险显著增加相关，需密切随访。常见病因：1.小血管病（如高血压、动脉硬化）。2.缺血性改变（慢性低灌注）。3.炎症或脱髓鞘疾病（如多发性硬化，需结合其他影像特征）。4.遗传性或代谢性疾病（如CADASIL）。注意事项：Fazekas分级是主观视觉评分，不同阅片者可存在差异。需结合临床（如年龄、脑血管危险因素、认知功能）和其他影像特征（如微出血、腔隙性梗死）综合判断。对于年轻患者或非典型表现，需排除其他病因（如免疫、感染、遗传性疾病）。这个病严重吗？需要治疗吗？简单说无症状或轻度病变不需要特殊治疗，症状严重（比如记忆力明显下降、脑缺血发作等）需要治疗。建议由神经科或影像科医生结合患者具体情况解读报告，并指导进一步诊疗。 | https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9394423816.html | |
| 做CT还是做磁共振? 很多人面对大夫开的检查都有这个疑问，我这个情况为什么给我开CT，直接做磁共振不行吗？或者为什么直接做磁共振，做CT多快呀还不用预约？了解就会懂，懂了就会通。先说所这两种检查的好处和坏处吧，CT检查快，1-5分钟就完事，所以急诊要做CT的，比如怀疑脑出血，外伤等，你说急不急。CT检查显示骨折清楚，还能三维重建立体看，看肺病有优势，比如肺癌和肺炎。CT增强检查看肿瘤也好，如肝脏肿瘤、胰腺肿瘤等，比普通CT检查也就是CT平扫清楚多了。但是CT检查缺点也不少，第一就是CT检查有辐射，儿童和孕妇不到万不得已最好不要做；第二就是CT看软组织弱，如肌肉、韧带、肌腱和神经等；第三重点说说看头部，CT就是看脑出血好，如果看脑梗死，包括腔隙性脑梗死，能看出来的都是相对陈旧的病灶了，绝大多数情况最早发现也是24小时以后了。再说说磁共振检查，优点是没有辐射，记住没有辐射，就是现在还有人说磁共振有辐射，要改变认知啊；再者就是多序列多参数成像，怎么理解呢，就是兄弟多，一般都是3-4个兄弟一起上阵，所以解决问题的能力强。另外有点单独说头部磁共振检查，医生开申请单头部平扫、头部DWI、头部MRA如果都做全了，即能看见脑梗死的面积，还能区分新旧脑梗死，而且能看是哪根血管堵塞了。缺点也有啊，检查时间长，噪音大，赶时间的做不了，有幽闭恐惧症的做不了。价格现在降了很多，不过还是贵，目录定好价了。还一个缺点就是检查的时候注意的事儿多，比如啊，体内有金属植入物，如心脏起搏器、金属假牙、体外有胰岛素泵等，都要告诉检查技师和登记员，不是所有带金属的情况都不能做，但是不告诉容易出事。科普一下，说太专业了都看困了也看不太明白，直接上菜吧，说说选择建议吧，看什么病做CT好，看什么病做磁共振好？看部位：头部外伤、胸痛、腹痛急诊、骨关节外伤等，优先选CT；脑卒中后评估脑细胞损伤、脊柱问题、关节软骨/韧带损伤、妇科/前列腺肿瘤分期等，优先选磁共振。看紧急程度：突发外伤、剧烈胸痛、疑似脑出血等紧急情况，选CT；慢性疼痛、肿瘤筛查、术后复查等，选磁共振。看特殊人群：儿童、孕妇等尽量选磁共振，除非急诊必须做CT；体内有金属植入物的患者，可能只能做CT。看医生建议：若医生开CT后要求“增强扫描”，需注射造影剂进一步观察血管或肿瘤；若磁共振报告建议“结合CT”，可能需排查钙化、出血等CT更擅长的病变。 | https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9394398640.html | |
| 这些检查都是干嘛的，傻傻分不清 到了医院，大夫问了病情后开检查，拿到申请单后除了抽血化验的就是机器检查，每回都不一样，这些影像科检查都是干嘛的？有没有射线呐？咋这么贵呢比药还贵？三联问。解释一下吧，一条一条来。X光：有辐射，基本分为透视和拍片，透视下还能做造影，现在很少做透视了更别提造影了。那就剩拍片了，拍片以前分为普通X光、CR和DR，现在清一色DR，谁家要是还用普通X光，不先进落后了、不清楚漏诊了。DR是干什么的呢？简单说基本检查，最多应用就四样（肺、四肢骨头、腹部和输尿管），肺部看看有没有肺炎、肺结核、肺气肿等；四肢骨头看看有没有骨折、骨质增生；腹部主要看游离气体，判断一下是不是胃肠穿孔了；输尿管当然看看有没有结石，肾输尿管膀胱轮廓都可以看见。基本检查，用于初筛病变，如果没拍出来医生还是觉得有问题，那就进一步检查。CT：有辐射，这个大家都了解多一些，医院发展过程中CT检查曾被认为是比X光更高级的检查，30多年前，有的医院只有X光，有的医院开始有了CT。把人放进设备扫描，一片一片看，最薄可以毫米以下，越薄肺结节看的越清楚，64排CT够用，但是看那些动的地方比如心脏，那就是排数越高探测器越宽越好了。主要是头、肺部、腹部、盆腔及四肢关节，也可以看肠道疾病，几乎全身都可以扫一下看看。实在不行还可以增强检查，看的更清楚。MR（磁共振）：没有辐射，一句话，软组织显示好，理解了就明白了，常用于脑部、腹部、血管、肌肉、韧带、脊柱等软组织病变的检查，如前列腺与子宫病变、椎间盘突出、膝关节半月板等。除了肺部和骨皮质不可以看，因为肺部都是气体没多少软组织，骨皮质致密也没有软组织，大多数部位看的都比CT好。彩超：没有辐射，是基本检查，价格便宜但是结果对操作医生有要求，水平高结果准。几乎可以全身检查，如腹部检查、颅脑血流图、心脏和大血管检查、外周血管检查、妇科和产科检查等。ECT（骨扫描）：有辐射，需要静脉打药后做，如99mTc标记的磷酸盐注入体内后由设备扫描图像。主要应用：看全身骨头有没有转移、骨头本身长的肿瘤、骨代谢性疾病如骨质疏松、骨感染性疾病如骨化脓、骨缺血性疾病如骨梗死、骨外伤如骨折。PET-CT和PET-MR：可以理解成PET本身是一个设备，PET和CT或MR组合哪个就是哪个设备，最初只有PET-CT，可是MR软组织看的清，后来PET又和MR结合了，叫PET-MR。这个无论CT有辐射还是MR没辐射，但是给患者做检查，需要打药，一般是F18-FDG，药物有辐射，所以病人有辐射了，做完了隔离一天别见家属啊。两者应用差不多：肿瘤诊断、神经系统疾病（说白了就是大脑和脊髓）、心血管疾病等。不过最突出的还是看原发肿瘤、转移瘤和淋巴瘤。 | https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9394394176.html | |
| 影像诊断、介入和放射治疗 | https://jiankanghao.haodf.com/810947.html | |
| CT检查辐射剂量对儿童的影响-消除父母的顾虑 1.孩子为什么一定要做有辐射的CT检查这就要谈到CT的优势：速度快；高空间分辨率，高组织分辨率。大家对分辨率可能没什么概念，下面举两个例子用来帮助大家理解。对于父母来说，最迫切的是尽快完成检查了解病情，特别是急症，这就是CT检查速度快的优势，以上两个例子可以很明显的看出病灶，这就是高分辨率的优势，这些优势是其他检查无法替代的。2.CT检查带来的辐射对孩子的影响医用射线国家监管的比较严，一般CT检查带来的辐射对孩子的身心健康带来的影响可以忽略不计，可还是有很多家属咨询过我相关的问题，对辐射仍有顾虑，这种顾虑来自两个原因，一是对当次CT检查的辐射剂量不了解，二则不清楚当次检查的辐射剂量对孩子的影响没什么概念，换句话说，给了你剂量没有参照标准，你一样一头雾水，下期我会针对这个问题详细描述。 | https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9394367399.html | |
| 梁田医生的科普号 | https://jiankanghao.haodf.com/829024.html | |
| 自然辐射与医学检查辐射量 提起辐射，可以说是谈虎色变，但我们日常生活中辐射无处不在。来自天然本底辐射的平均年有效剂量约为2.4mSv。吸烟、乘坐飞机，明显增加辐射暴露量。医学检查则更甚，一次胸部常规CT检查的辐射剂量约3-4mSv左右，研究表明，只有遭受100mSv以上的辐射量，人体患癌的概率才会有比较明显的增加。因此尽可能避免辐射，但也不惧怕辐射。常见医学检查辐射如下，仅供参考。 | https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9394362512.html | |
| 延安大学附属医院科普号 | https://jiankanghao.haodf.com/17189.html | |
| 对于乳腺可疑病变，为什么还要做磁共振增强检查？ 乳腺磁共振增强检查在诊断乳腺可疑病变中具有重要作用，主要原因包括：提高病灶的检出率：磁共振增强可以增加不同组织之间以及病灶与正常组织之间的信号差别，从而帮助医生更准确地识别病变，特别是对于小病灶的检出。准确的良恶性鉴别：通过对病灶不同时间点的信号强化程度进行连续动态观察，所测得的时间信号强度曲线能较可靠地反映病灶内血流及血供特点，为病变的良恶性鉴别提供重要依据。恶性肿瘤的分期：对于已确定为恶性肿瘤的病例，增强扫描可以帮助医生更准确地判断肿瘤的分期，或评估肿瘤手术切除的可能性。辅助化疗疗效的评估：在化疗前、化疗中及化疗后的不同阶段进行磁共振检查，有助于评估化疗的反应性，即在发现肿瘤大小变化之前监测肿瘤的变化。 | https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9394343113.html | |
| 医生集团-陕西科普号 | https://jiankanghao.haodf.com/782362.html | |
| 影像科医生告诉你，磁共振增强那么有用，为什么还要做平扫呢？ 影像科医生告诉你，磁共振增强那么有用，为什么还要做平扫呢？增强扫描的优势：增强扫描通过注射对比剂，可以显著提高病变组织的对比度，使病变更加明显。但对于一些与周围组织密度相近的病变（如早期肿瘤、小的炎症等），平扫可能无法清晰显示，此时增强扫描可以提供更详细的信息。 | https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9394343109.html | |
| 医生集团-陕西医学影像科科普号 | https://jiankanghao.haodf.com/810117.html | |
| JAMA子刊有关CT检查后终身癌症分险最新文献 01近年来，美国接受计算机断层扫描（CT）的人数持续攀升，自2007年以来，每年的CT检查数量增长了30%以上。这项技术无疑在挽救生命方面发挥了重要作用，但一些科学家开始担忧，低剂量电离辐射可能增加患癌风险。从个体层面来看，CT扫描引发癌症的理论风险被认为极低，甚至可能微乎其微。如果医生认为CT检查在医学上是必要的，患者不应因担心潜在风险而拒绝接受检查。然而，随着CT扫描使用量的激增，研究人员指出，不必要的检查可能导致人群暴露于额外的辐射之中。一个由美国和英国科学家组成的团队预测，CT扫描中产生的低剂量电离辐射可能理论上导致美国约5%的新发癌症病例。根据他们的估算，2023年进行的CT扫描可能在未来引发约103,000例癌症。这一预测基于历史上的高辐射事件数据以及一系列假设。如果这些预测准确，CT扫描对癌症风险的影响将与饮酒等其他重要致癌因素相当，至少在人口水平上如此。02尽管高剂量辐射已被证实会引发癌症，但低剂量辐射是否具有类似风险尚无确凿证据。目前的研究主要依赖于对原子弹幸存者和核事故受害者的长期观察。例如，在广岛的25,000名幸存者中，他们接受的辐射剂量相当于三次或更多次CT扫描，结果显示其终生癌症风险略有但显著增加。然而，这些结果是否适用于现代CT扫描仍存在争议。科学家们强调，必须权衡CT扫描带来的巨大医疗价值与其潜在的理论风险。如今，CT技术可以在极低辐射剂量下检测出多种隐藏疾病和损伤，这种剂量通常仅相当于一个人三年内从环境中吸收的自然辐射量。“对于一名患病患者来说，CT扫描的风险很可能远低于其潜在疾病的威胁。”CT成像专家、美国医学物理学会前主席辛西娅·麦考洛（CynthiaMcCollough）指出。事实上，CT扫描在某些领域的益处已被广泛验证。例如，一项大规模全国性试验显示，与仅接受胸部X光检查相比，接受低剂量CT扫描的吸烟者和戒烟者肺癌死亡率降低了20%。最新的癌症风险预测不仅参考了历史数据，还结合了更详细的辐射暴露信息。这些数据来自美国143家医院和门诊机构，记录在加州大学旧金山分校国际CT剂量登记处。研究人员利用2016年至2022年的统计数据，估算出2023年共进行了9300万次CT检查，涉及约6200万名患者。基于相关辐射风险，团队推测这些检查可能与未来103,000例癌症相关。然而，作者也承认：“要通过实证量化终身风险，需要对极大规模人群进行长达数十年的追踪研究。”因此，目前的风险评估仍是理论性的。研究表明，部分人群可能对低剂量电离辐射更为敏感。虽然成年人占CT扫描的绝大多数，但儿童和青少年的辐射诱发癌症风险似乎更高。此外，婴儿期接受CT扫描的人群可能面临更高的甲状腺癌终生风险，且女性患者的这一风险更为显著。澳大利亚皇家墨尔本理工大学医学辐射专家普拉迪普·德布（PradipDeb）指出：“澳大利亚的研究也显示，CT辐射剂量相关的总体癌症风险较高。因此，在可以使用无辐射替代方法的情况下，应尽量避免不必要的CT检查。”澳大利亚医学影像与放射治疗学会主席娜奥米·吉布森（NaomiGibson）对此表示赞同：“尽管研究结果提醒我们需要警惕长期辐射暴露，但这不应阻止在临床必要时使用CT成像。只要选择得当，CT扫描的诊断和治疗价值远远超过其潜在的辐射相关风险。”03CT扫描是一项革命性的医疗技术，为早期诊断和精准治疗提供了强大支持。然而，随着其使用的普及，如何在最大化医疗效益的同时最小化潜在风险，成为科学界和医学界共同关注的问题。未来的研究需要进一步探讨低剂量电离辐射对癌症风险的具体影响，并为优化CT扫描的应用提供指导。参考Smith-BindmanR, ChuPW, AzmanFirdausH,etal.ProjectedLifetimeCancerRisksFromCurrentComputedTomographyImaging. JAMAInternMed. PublishedonlineApril14,2025.doi:10.1001/jamainternmed.2025.0505 | https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9394247995.html | |
| 复旦大学附属儿科医院科普号 | https://jiankanghao.haodf.com/15892.html | |
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| 傅少梅医生的科普号 傅少梅 副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 乳腺外科 4554粉丝87.5万阅读 | https://jiankanghao.haodf.com/147055.html | |
| 闾夏轶医生的科普号 闾夏轶 主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 普胸外科 1723粉丝19.5万阅读 | https://jiankanghao.haodf.com/221561.html | |
| 推荐热度 5.0 李源 副主任医师 安徽省胸科医院 医学影像科 放射诊断 38票 肺部结节 7票 擅长：擅长肺结节、肺癌、呼吸道疾病、纵隔占位、肺炎、食管病变、肺结核、冠心病、心脏大血管疾病等胸部疾病影像学诊断、鉴别诊断，体检报告解读、治疗方案选择、随诊方案制定等方面有专门研究，还从事血管性介入及非血管介入微创手术，对肺穿刺活检、结节定位、消融等相关诊疗颇有造诣。 | https://www.haodf.com/doctor/4638272067.html | |
| 推荐热度 4.6 蒋磊 副主任医师 上海市保健医疗中心 放射科 肺部结节 310票 放射诊断 59票 擅长：肺磨玻璃结节的定性，定分级分期，定安全期。肺癌的影像诊断。 | https://www.haodf.com/doctor/5174991194.html | |
| 推荐热度 4.4 王祥 主治医师 上海长征医院 放射诊断科 放射诊断 21票 肺部结节 2票 擅长：全身各系统常见病及疑难病例的CT和MRI诊断，尤其擅长肺结节良恶性诊断与定量分析、早期肺癌浸润性分级与胸部疾病影像诊断！ | https://www.haodf.com/doctor/9032101027.html | |
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| 上海市肺科医院 | https://www.haodf.com/hospital/433.html | |
| 海军军医大学第二附属医院 | https://www.haodf.com/hospital/428.html | |
| 安徽省胸科医院 | https://www.haodf.com/hospital/1441.html | |
| 中南大学湘雅二医院 | https://www.haodf.com/hospital/535.html | |
| 中国医学科学院肿瘤医院 | https://www.haodf.com/hospital/76.html | |
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